第101章 暖肝煎

暮色四合,药柜深处传来窸窣响动。当归掸了掸深褐衣襟上的药屑,望着窗外纷扬的雪花叹道:"今年倒春寒来得蹊跷,前日那少年怕是又要犯病了。"

话音未落,柜角忽然腾起一团赤色暖雾。肉桂拨开挡路的熟地黄,鎏金暗纹的朱红袍角扫过药屉,带起阵阵辛香:"你这老木头倒会操心,那小子寒疝又不是头回发作。倒是说说看,若他再来求医,你我该当如何?"

"自然要温补肝肾。"当归不疾不徐展开手中泛黄的《景岳全书》,指着"暖肝煎"条目道:"君以肉桂温阳,臣以当归养血,佐以茯苓健脾..."话未说完便被一阵清泠笑声打断。

枸杞从紫檀药匣探出头来,青玉簪子映着琉璃灯盏,在乌发间流转温润光泽:"张景岳这方子虽妙,可曾想过若是寒凝气滞,单凭温补恐难奏效?"她素手轻扬,几粒红玛瑙似的果实滚落案上,"当配小茴香理气,乌药行滞,方合'寒者热之,滞者行之'的要义。"

药柜霎时热闹起来。沉香倚着檀木格栅漫不经心道:"要我说,少不得我这味'纳气归元'的。上月东街王掌柜的奔豚气,可不就是..."话音未落,茯苓忽然轻咳一声,众人顿时噤声——诊室门轴吱呀转动,老医师携着满身寒气踏入药房。

"当归二钱、枸杞三钱。"苍老的手抚过药柜铜环,在"肉桂"字样前略作停顿,"今岁春寒伤及肝脉,当加重温通之力。桂枝改肉桂,钱半足矣。"沉香闻言轻笑:"老头儿倒不糊涂,张介宾的方子用得比景岳还活泛。"

此刻医馆外传来急促脚步声。药农阿桂蜷着身子撞进门来,面白如纸,手指死死按着右腹:"先生...前日进山遇着风雪..."话音未落已疼得蹲在地上。老医师三指搭上寸口,但见脉沉弦紧,舌苔白滑,小腹扪之如触寒冰。

"肝肾虚寒,寒凝肝脉。"老人转身取药,药柜里顿时光影流转。肉桂化作赤衣童子跃入戥秤,与绛紫衣衫的当归相视而笑。小茴香捻着翡翠串珠叮咚作响:"该我登场了。"却被乌药按住手腕:"莫急,待会自有你施展的时辰。"

砂锅里渐起药香时,茯苓望着窗外积雪忽然道:"《医宗金鉴》有云'疝本肝经,导引勿差',这少年寒疝虽急,终究是沉寒痼冷。"说着将三钱白茯苓投入沸腾的药汤,"且看我这'甘淡渗湿'之功,可能化去他腹中寒湿?"

三日后复诊,阿桂面色已见红润:"腹痛减了七分,只是腰膝仍觉酸冷。"老医师观其舌苔转薄白,脉象稍缓,遂将原方肉桂减至一钱,增枸杞至四钱。沉香见状挑眉:"老头儿这是要转守为攻?"当归笑而不语,指间逸出缕缕药香,在晨光中氤氲成"温养肝肾"四个篆字。

待到三月杏花开时,阿桂扛着新采的春柴胡来谢。药柜深处,暖肝煎诸药望着少年矫健背影相视而笑。忽然乌药指着案上新添的医案惊呼:"你们快看!"泛黄纸页上墨迹犹湿:"患者李某,少腹坠痛牵引睾丸...此属寒客厥阴,仿景岳暖肝煎意,加橘核、荔枝核各三钱..."

"妙哉!"肉桂拍案叫绝,"橘核专入肝经,荔枝核善散寒结,这加减之法正合'异病同治'的精髓。"众人谈兴正浓,忽闻诊室传来女子啜泣声。茯苓凝神细听片刻,拈起一缕药香沉吟:"此次怕是要会会吴茱萸汤了..."

老医师诊室的门帘被一双冻得发红的手掀开,药柜里的低语戛然而止。三十余岁的妇人裹着褪色棉袄,眼睑浮肿如卧春蚕,指尖无意识地揉着胃脘:"先生,这呕酸水的毛病...入夜便发作..."话音未落,喉间突然涌上酸水,慌忙抓起案上陶盂。

当归在药柜缝隙间窥见妇人指甲泛青,轻声对茯苓道:"《四诊抉微》说'青色属肝',这病候怕是..."话未说完,老医师三指已搭在妇人右关。药柜深处突然泛起苦香,吴茱萸从顶层跌落,金丝楠木匣撞开时带起一阵辛烈气息。

"脉象弦细,左关尤甚。"老医师沉吟间,药屉中的桂枝突然轻颤:"弦脉主肝病,细为血虚,这妇人定是常年操劳伤及肝胃。"话音未落,吴茱萸冷笑:"你们暖肝煎的诸位怕是治不得这症候,此乃肝寒犯胃..."

诊室里的对话随风飘入药柜。妇人拭着嘴角哽咽:"白日里尚可忍耐,可每到子时便觉胃中如有冰块坠着,泛起的酸水能把喉管灼穿。"说着解开棉袄,露出腰间捆着的盐水袋——那袋中热水早变得冰凉。

沉香突然从药格中直立:"《金匮要略》呕吐篇有云'干呕吐涎沫,头痛者,吴茱萸汤主之'!"乌药忙扯他衣袖:"噤声!那盐水袋分明是民间土法,若老头儿想不到温中降逆..."话音未落,老医师已起身走向药柜,苍老手指在"吴茱萸"三字的铜牌上轻轻叩击。

吴茱萸化作玄衣女子跃入戥秤时,袖中抖落的辛香激得枸杞连退三步。生姜从邻格探出嫩黄襦裙:"姊姊且慢,张仲景的方子可离不得我。"说着将三片姜黄轻覆在吴茱萸掌心。红枣见状轻笑:"《伤寒论》原方用生姜六两,大枣十二枚,你们这般偷工减料..."

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药柜里的争执被砂锅沸腾声打断。当归望着翻滚的药汤若有所思:"暖肝煎治寒疝腹痛,吴茱萸汤疗厥阴头痛,看似病症殊途,实则同属肝经虚寒。"茯苓掸去衣摆沾的党参须,指着医案道:"你且看昨日李姓患者的加味方,寒客肝脉用橘核,这妇人肝寒犯胃用吴茱萸,正是'经脉所过,主治所及'。"

三日后复诊,妇人眉间阴云已散七分:"夜里能安睡两个时辰了,就是晨起仍觉口泛清水。"老医师观其舌苔,白滑已退,唯见舌边齿痕如月牙排列,遂将原方中吴茱萸减半,增入白术三钱。药柜里顿时响起窸窣议论,苍术从角落闷声道:"早该用我燥湿健脾..."

此时门外忽起喧哗。两个猎户抬着门板冲进来,板上的壮汉面色青白,双手紧捂少腹:"今早在雪窝子里蹲守...晌午就疼得打滚..."老医师解衣视之,但见患者右侧腹股沟隆起如鹅卵,皮肤紧绷透亮。

肉桂突然在药柜里焦躁起来:"这分明是寒疝重症!快取我..."话音未落,连翘从高处垂下一缕翠蔓:"且慢!你们看他虽四肢厥冷,但舌质红绛苔黄腻,怕是真热假寒。"金银花抖落几朵金蕊附和:"《医林改错》记载过'阳证似阴'的狐疝..."

药柜里霎时分成两派。小茴香与乌药主张温通,连翘偕黄柏力主清泻,争执声惊得甘草连连跺脚:"《本草正》说我和事..."突然被老医师取药的动作打断——苍老的手同时取下吴茱萸与龙胆草。

"脉象沉数,按之有力,虽腹冷如冰实为湿热下注。"老医师提笔写下"暖肝煎合四妙丸加减",柴胡见状从药屉探身:"该我登场疏泄少阳了!"黄柏化作褐衣书生,与苍术相视而笑:"丹溪先生的二妙丸,合上牛膝、薏苡仁便是四妙..."